ФОРМА ДЛЯ ПОДАННЯ ІНФОРМАЦІЙНОГО ЗАПИТУ В ПИСЬМОВОМУ ВИДІ

  • 201

 

Розпорядник інформації                                                       Северинівська  сільська рада

                                                                                                   вул.Грушевського, 29

                                                                                                   с.Северинівка

                                                                                                  231026

 

 

Організація, юридична особа П.І.Б. представника запитувача, посада (для юридичних осіб)

 

П.І.Б. запитувача (для фізичних осіб)

 

 

Загальний опис інформації або  вид, назва, реквізити чи зміст документа, щодо якого Ви б хотіли отримати доступ

 

 

 Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:

Поштою

/Вказати поштову адресу/

Факсом

/Вказати номер факсу/

Електронною поштою

/Вказати E-mail/

Усно

/Вказати номер телефону/

 (Підкреслити обрану категорію)

 

Контактний телефон

 

Дата запиту, підпис

 

 

Зареєстровано (реєструється відповідальним структурним підрозділом)